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水果價格便宜 竟造成血糖高升？！
記者李鴻典／台北報導
「阿姨！怎麼這次血糖又高起來了呢？」「哎呀，醫師金拍謝，最近隔壁送我一箱芒果，我每天切五六顆給家人吃，自己啃芒果心，血糖就高起來了…」類似這樣的情節，這個月在糖尿病門診不斷的重複上演著。
▲圖／安南醫院提供
今年前半年氣候佳，是水果大豐收的一年，民眾樂的得搶便宜，但果農也因水果價崩跌而苦不堪言。而當政府積極促銷水果、鼓勵民眾多吃時，許多糖尿病友們卻因這個原因，導致血糖控制不佳。
安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎指出，從幾個月前的香蕉、鳳梨、荔枝盛產開始，到最近的芒果、木瓜、火龍果，價錢都非常便宜，尤其南部一些民眾自己有種植水果，家裡水果都非常多，「不快吃會壞」，只好自己多吃或是分送親友，許多原本血糖穩定的糖尿病友們，糖化血色素卻因此竄高，也是一種「另類的受害者」。
陳擇穎醫師說，早期水果價格高貴，水果富含纖維、維他命C等營養素，長輩常認為多吃多健康。但其實水果內含大量果糖，還是可能造成肥胖和體重問題，在糖尿病友身上更應注意「酌量、慎選」。
水果不論吃哪幾種，一天能吃的總量應遵從「一天兩拳頭」或「一天兩小碗」的原則。至於種類的挑選，因近年來水果品種改良，許多甜度都大幅上升，必須慎選。
陳擇穎醫師建議，糖尿病友請盡量食用「低升糖指數」(low GI)水果，譬如蘋果、芭樂、奇異果。這個月豐收的火龍果因富含果膠和膳食纖維，可幫助穩定血糖，也是一項不錯的水果，但含糖份略高，仍不宜多吃。至於最近亦盛產的芒果、鳳梨、荔枝、西瓜，皆屬於高升糖指數的水果，非常容易造成血糖上升，而且因為好吃又不須特別咀嚼，很容易吃過量，所以若血糖控制不穩定，仍應盡量少量食用。
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對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄答覆指出，肝癌的治療隨著醫學研究不斷往前推進，免疫療法算是其中最新的治療方式，但是最新的治療不代表就是最好的治療，也不見得適用於每位患者，目前有通過美國及台灣食品藥物管理署核准的免疫療法藥物為Nivolumab，大都用在不適用於其他治療方式的晚期肝癌病患。
您的母親腫瘤5.6公分，經評估後無法手術切除，但是如果動脈栓塞可行，還是會以動脈栓塞治療（TACE）為優先考量，一是栓塞治療行之有年，不論是治療成效或安全性可能都較免疫療法來得明確，二是免疫療法健保尚未給付，目前還須自費治療，且要價不低。
根據研究，對於雷莎瓦治療失敗的晚期肝癌患者，使用Nivolumab免疫治療後，大概有2/3的患者平均治療將近3個月後開始看到效果，約有15%的患者腫瘤明顯縮小，雖然免疫療法給末期肝癌病患帶來治療上的一線曙光，但是治療上還是有它的限制。
許金川教授曾在接受專訪時表示，治療肝癌的標靶藥物蕾莎瓦（Nexavar），可以抑制腫瘤細胞的分裂生長，以及肝癌的血管增生，但不能預防肝癌的復發。通常蕾莎瓦用於肝癌有侵犯到肝內血管或轉移至其他器官的患者，期望能減緩腫瘤的惡化，並延長病患的存活時間。不過，除了少數個案療效較顯著外，平均來說，大概只能延長患者2-3個月的生命，且用藥期間副作用不少。
許金川教授透露，假如病患本身的肝臟功能太差，恐怕治療效果會不太理想；如果病患本身合併有自體免疫疾病正在接受相關治療，也不適用，因為自體免疫疾病患者本身的免疫已經過度活化，而免疫療法又是藉由活化人體的免疫反應來達成療效，可能會加重自體免疫的病況。
另外，如果已經接受過器官移植後的病患，因已服用免疫抑新竹情趣用品制劑，也不適合使用免疫療法。
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